9 Ocak 2023 tarihinde Ifedolapo Adejumo tarafından gönderildi
Haberler
Başlamak için, gelişmekte olan ülkelerde on yılı aşkın bir süredir devam eden klinik pratiğimde duyduğum birkaç hikayeden bahsetmeme izin verin…
Sağlık okuryazarlığına giriş
Sağlık okuryazarlığı, kısaca, bireylerin bilinçli bir sağlık kararı vermek için gerekli olan temel sağlık bilgilerini ve hizmetlerini elde edebilme, işleyebilme ve anlayabilme derecesidir (1).
Sağlık kararları alırken bir değerlendirme kriteri olarak sayısal istatistiksel değişkenleri temsil ederek etkili sağlık müdahalelerini belirlemede sağlık istatistikleri için bir vekil olabilir. Ancak sağlık okuryazarlığının kültürel ve kavramsal bilgi, dinleme, konuşma, aritmetik, yazma ve okuma becerileri gibi çeşitli bileşenlerinde çok boyutlu olduğu dikkat çekmektedir (2).
McClintock ve diğerleri tarafından yapılan bir araştırmaya göre, sağlık okuryazarlığı değerlendirilirken, farklı bireysel deneyimleri etkileyen birçok değişken akılda tutularak, kültürel çeşitlilik ve nüfus endeksleri ile birlikte ülkeler arasındaki özellikler dikkate alınmalıdır (3). Bu nedenle, sağlık okuryazarlığının değerlendirilmesi, özellikle kültür ve nüfus endeksleri olmak üzere ülkeler arası değişkenlerden ayrı tutulamaz.
Kültür ve inanç sistemi, zayıf ve etkisiz iletişim (dil engeli), sosyo-demografik değişkenler (yaş, cinsiyet, cinsiyet, etnik köken, dini bağlılık, gelir düzeyi, eğitim, medeni durum) dahil olmak üzere sağlık okuryazarlığını etkileyen faktörleri destekleyen kanıtlar vardır. , istihdam), sosyo-politik, psikososyal, fiziksel sağlık durumu ve düşük sosyoekonomik durum (4,5).
Örnek olarak, Tai’nin makalesinde “geleneksel olarak Çinliler veya Hindular gibi Asyalılar, iç ve dış güçleri dengesiz olduğu için insanların hasta olduğuna inanırlar. Çin yaklaşımına göre tıbbın amacı vücuttaki Yin ve Yang dengesini yeniden sağlamaktır”. (6)
Düşük sağlık okuryazarlığı sağlık sonuçlarını ne ölçüde etkiler?
Atulomah ve diğerleri (7) tarafından gösterilen sağlık araştırması, Nijerya’nın Güney Batı bölgesindeki bazı topluluklarda düşük sağlık okuryazarlığının sağlıktan yararlanmayı sınırlayabileceğini ve bu nedenle optimal sağlık hizmeti sunumunu engelleyebileceğini göstermiştir.
Düşük sağlık okuryazarlığı, sağlığın sürdürülmesinde ve hastalıkların önlenmesinde sağlık bilgilerinin anlaşılmasını, kabul edilmesini, uygulanmasını ve kullanılmasını belirleyen parametrelerle karakterize edilir. Çalışmalar, diğerlerinin yanı sıra, zayıf sağlık okuryazarlığı ile daha zayıf tıbbi uyum, düşük yaşam beklentisi, daha kötü sağlık durumu ve hastalık sonuçları, sık hastaneye yatış ve yeniden yatış ve yüksek morbidite ve mortalite arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir (8).
Sağlık okuryazarlığı yüksek olan, kaynak bakımından fakir ülkelerin karşılaştığı sağlıkla ilgili engellerin çoğu, hızlı nüfus artışından kaynaklanmaktadır (9). Örneğin, kontraseptif kullanımına ilişkin iyi bir bilgi, istenmeyen gebeliklerin önlenmesine ve anne ölümlerinin azaltılmasına yardımcı olabilir (10).
Sağlık cehaleti şemsiyesi altındaki mitler, yanlış anlamalar ve yanlış kanılar, Osungbade ve diğerleri tarafından “Batı Afrika’da kırsal bir toplulukta epilepsi” konulu yüz yüze yapılan bir incelemede doğrulandı ve çalışma popülasyonunun %80’inden fazlası epilepsiyi büyücülüğe bağladı. ve %80’i bitkisel müstahzarları (bilimsel güvenlik ve etkililik kanıtı olmaksızın), ruhani şeytan çıkarmaları, tılsımları ve kurban adaklarını içeren geleneksel bir yaklaşımın kullanıldığı tedaviyi tercih etti (11).
Bunun sağlıkla ilgili anlamı, zayıf sağlık okuryazarlığının, birincil hastalığa ek olarak yanlış ve zararlı uygulamalardan ve çarelerden kaynaklanan ek komplikasyonlara, etkili çareler aramada gecikmeye ve hastalıkların ciddiyetinin kötüleşmesine neden olmasıdır.
Ayrıca, Zambiya’da yapılan ülkeye özgü bir değerlendirmede, genç, evli kadınların sağlık okuryazarlık oranlarının (örneklemin %24,5’i) erkeklere (%46,5) kıyasla ortalama olarak daha düşük olduğu tespit edilmiştir (12). Dünyanın gelişmekte olan bölgelerinde, cinsiyet eşitsizliklerinin kadınların eğitimine ve dolayısıyla sağlık bilgilerine erişimine ve elde edilen sağlık bilgilerini kullanmak için gereken yetkilendirmeye izin vermediğini söylemekle yetinelim. Bu, o belirli alandaki olayların bir kopyasını ortaya çıkaran çıkarımdı.
Bu, İsfahan gibi gelişmekte olan ülkelerde yetişkinlerin yaklaşık %79,6’sının yetersiz sağlık okuryazarlığına sahip olduğunun ve nüfusun çoğunluğundan sorumlu faktörlerin kadın olmanın yanı sıra düşük eğitim ve sosyoekonomik durum olduğunun ortaya çıktığı kesitsel bir ankete benziyordu. (13).
Ayrıca Brezilya, Sao Paulo’da yapılan araştırmalar, insanların %31,7’sinin sınırlı fonksiyonel sağlık okuryazarlığına sahip olduğu sonucuna varmıştır (14). Bu, Japonya gibi gelişmiş ülkelerde sağlık okuryazarlığının Avrupa’dakinden daha düşük olduğu ve ABD’deki 75 milyon yetişkinin temel ve temelden daha az sağlık okuryazarlığına sahip olduğunun tahmin edildiği karşılaştırmalı bir literatür analizi ile paraleldi (15, 16).
Avrupa’da yapılan bir araştırma, her 10 Avrupalıdan en az 1’inin yetersiz sağlık okuryazarlığı düzeyine sahip olduğunu bildirmiştir (17). Ek olarak, ABD’de yaklaşık 90 milyon yetişkin (Tıp Enstitüsü tarafından rapor edilmiştir) sağlık bilgilerini değerlendirirken ve anlarken bir bataklığa düşerek ekonomi için gereksiz sağlık maliyetine yol açmaktadır (18).
Afrika kırsalındaki tabana bilginin doğru bir şekilde yayılmasının hastalık sonuçlarını etkilediği için büyük önem taşıdığı COVID salgınında dünyanın belirleyici dönemlerinden birine atıfta bulunmamak elde değil. Bilgi dağıtımındaki bir ihlalin korkunç sonuçları, virüsün yayılma hızını, önleyici tedbirlere (hijyen ve yüz maskesi) uyma bilincini, ağır vakalarda sağlık tesislerine başvuruyu, karantinayı ve her türlü kendini beğenmişlikle kendi kendine ilaç tedavisini etkiledi. hastalığın çareleri.
Medya kanallarında (yazılı, sosyal medya veya web) hastalığın ilerlemesine ilişkin mevcut eğilime erişimin olmaması, sağlık pratisyenleri tarafından savunulduğu gibi, kırsal topluluk tarafından standart uygulamaların benimsenmesinde büyük bir etkiye sahipti. Bu, “sağlık mesajları” ile bir dil engeli dezavantajına sahip olmayan “sağlık habercileri”nden gelen doğrulanmamış bilgilerin yüksek himayesi arasındaki boşluğu kapattı.
ABD’de yapılan bir araştırma, sağlık okuryazarlığı yetersiz olan kişilerin daha yüksek hastaneye yatış oranlarına sahip olduğu ve çoğunun 70 ila 79 yaş aralığında olduğu sonucuna varmıştır. Aynı çalışma aynı zamanda düşük sağlık okuryazarlığı ile kötü sağlık bakımı, kötü sağlık hizmeti arayışı ve daha yüksek komplikasyon oranları arasında bir ilişki olduğunu bildirmiştir (19). Bununla birlikte, bir literatür taraması, sağlık okuryazarlığının gelişmiş ülkelerde, sağlık okuryazarlığı verileriyle ilgili sınırlı çalışmaların zor olduğu gelişmekte olan ülkelere göre hala daha iyi olduğunu göstermektedir.
Aşağıdakileri içeren fonksiyonel sağlık okuryazarlığını değerlendirmek için mevcut araçlar vardır: DİYAR, TOFHLA, NAAL ve Yetişkin okuryazarlığı ve Yaşam aracı (ALL) ve en En yeni hayati belirtiler (NVS) adı verilen sağlık hizmetleri ortamları için uyarlanabilir modern araç hangi okuma yeteneği ve aritmetik becerilerini değerlendirir (20). bu Avrupa Sağlık Okuryazarlığı Anketi (HLS-EU-Q) bazı seçilmiş Avrupa ülkelerinde sağlık okuryazarlığını ölçmeyi ve karşılaştırmayı amaçlayan başka bir araçtır (21).
Peki, genel popülasyonda sağlık okuryazarlığının geliştirilmesine yardımcı olmak için neler yapılabilir?
Okuma yazma bilmemenin sağlık üzerindeki etkilerini iyileştirmek için, tıp öğrencilerinin konuyla ilgili eğitim ve farkındalığından başlayarak etkili bir hasta-hekim ilişkisi kurulmalıdır. Kaynak bakımından fakir ülkelerde (özellikle kırsal alanlarda) sağlık bilgisi, yazılı format yerine anladıkları dilde ifade edilen radyo, televizyon, ses kasetleri ve video kasetleri gibi mesajları yaymak için iletişim kanallarını keşfetmek isteyebilir. Bu, kullanıcıların okuryazarlık durumlarına bakılmaksızın tıbbi bilgileri anlamalarına yardımcı olabilir. Vurgu, bilginin olumlu bir tutum ve uygulamaya dönüşmesini sağlamaya yönelik olmalıdır.
Gelişmiş ülkelerde bireyler, kendi bilinçli sağlık kararlarına uygulayabilecekleri bilgileri ortaya çıkarmak için elektronik sağlık kayıtları, hasta portalları ve teletıp seçenekleri gibi çevrimiçi kaynakları kullanmaya teşvik edilmelidir..
Sağlık hizmeti sunucuları, dil engellerini ve diğer karmaşıklıkları ortadan kaldırarak bilgilerin yanlış anlaşılmasını azaltabilecek biçimleri kullanma sorumluluğuna sahiptir. Bu, tıbbi talimatların, reçetelerin ve sağlık hizmetlerinin anlaşılmasını kolaylaştırabilir.
Sonuç olarak, sağlık kararları, hastalıkların önlenmesi ve sağlığın teşviki ve geliştirilmesi ile ilgili görevlerde bilgilere kolayca erişerek, bunları ayırt ederek, değerlendirerek ve uygulayarak yetersiz sağlık okuryazarlığı sorununa etkili yanıt daha iyi sağlık davranışı sağlayabilir.
Diğer kaynaklar
Ayrıca, sağlıkla ilgili kararlar veren herkese yönelik olan Besbelli Cochrane’deki bu blog da ilginizi çekebilir. Sarah Chapman, sizin için doğru olan bir seçim yapmanıza yardımcı olabilecek bazı önemli şeylere bakıyor – Sağlık kararları vermek: yardımcı olabilecek şeyler
Sağlık okuryazarlığını eyleme geçirmenize yardımcı olacak ‘Yaşam Bilimi’ konulu bu kurs da var – Eyleme Geçirilebilir ve İlgi Çekici Hasta Eğitimi Nasıl Oluşturulur?. Lifeology’de çok güzel resimlenmiş, bilim destekli, tek lokmalık “bilgi kartı” kursları var, bu yüzden gidip bunlara bir göz atın.
Bir Bilgilendirilmiş Sağlık Seçimleri projesi, ‘Anahtar Kavramlar’, insanların bir tedavi iddiasına inanıp inanmamaları ve ne yapmaları gerektiği konusunda eleştirel düşünmelerine yardımcı olur.. Bu listenin önceki bir sürümüne dayanarak, Student 4 Best Evidence blogcuları, bu kavramları açıklayan ve genişleten bir dizi blog yazmıştır: Tedavi iddialarını ele almak için temel kavramlar.