Davide E. De Dominicis tarafından 21 Ekim 2022 tarihinde gönderildi
Kanıt İncelemeleri
giriiş
Pek çok kolay değerlendirme yöntemi mevcutsa, teşhis süreci için neden yeni biyobelirteçler kullanalım?
Ulusal Yaşlanma Enstitüsüne göre, 65 yaş ve üzerindeki insanların yaklaşık %10-20’si Hafif Bilişsel Bozukluk (MCI) ile yaşıyor. Alzheimer Derneği, bu klinik sendromu, hastanın bilişsel işlevlerde ilgili bir azalma gösterdiği, ancak genel işlevselliklerin temelde bozulmadan kaldığı bir durum olarak tanımlar. İlk bakışta hastanın yakınları ve hastanın kendisi, günlük yaşam aktivitelerinde nispeten özerk olmaya devam edebildikleri için bu sendromun özellikle ilgili olmadığını düşünseler bile, hekimler HBB ile uyumlu bir dizi semptomun ortaya çıkışını dikkate almalıdır. Alzheimer hastalığının (AD) gelecekteki başlangıcı için bir uyandırma çağrısı olarak teşhis.
Bugün nörologlar, HBB’yi yalnızca nöropsikolojik testler temelinde teşhis edebilirler. Biyobelirteçler, daha doğru bir teşhis sürecinde doğrulayıcı araçlar olarak kullanılırsa onlara yardımcı olabilir. Burada özetlenen sistematik inceleme, yakın zamanda keşfedilen ve karmaşık bir dünyada potansiyel biyobelirteçler: mikroRNA’lar (miRNA’lar). Sistematik gözden geçirmenin ne olduğu hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? O zaman bu diğer S4BE bloguna bir göz atın: “Sistematik İnceleme”.
Önerilen biyobelirteçler ve miRNA’lar boyutu
Hükümetler ve sağlık kuruluşları, AD ile mücadelenin prodromik aşamalarında (erken belirtiler veya semptomlar ortaya çıktığında) artık önemli bir halk sağlığı sorunu olduğunun farkındadır. Bilimsel araştırma, MCI üzerinde terapötik olarak çalışarak hastalığın başlamasını önlemeye odaklanmıştır. Son 20 yılda araştırmacılar, doktorların MCI’yi tanımlamasına yardımcı olmak için nörogörüntüleme tekniklerini ve beyin omurilik sıvısı (BOS) analizini biyobelirteçler olarak değerlendirdiler. İyi bilinen manyetik rezonans gibi nörogörüntüleme teknikleri, hastanın beynindeki, özellikle hipokampus veya temporal lob gibi bölgelerdeki morfolojik ve metabolik değişikliklerin incelenmesine olanak tanır. Bunun yerine CSF analizi, amiloid beta ve tau proteini durumunda bazı proteinlerin konsantrasyonundaki değişiklikleri araştırmak için ilginç olabilir. Özellikle gelişmekte olan ülkelerde yüksek maliyet ve gerekli araçlara erişim zorluğu bu prosedürlerin kullanımını aktif olarak sınırlandırmaktadır. Bu nedenle miRNA’lar gibi yeni biyobelirteçler geçerli ve uygun fiyatlı bir çözüm sunabilir.
MiRNA’ların biyobelirteçler olarak potansiyeli
Çoğu insan RNA’ların protein sentezindeki genel rolünü iyi bilse de, miRNA’lar özellikle iyi bilinmemektedir. Bu 22 nükleotit uzunluğundaki moleküller, morfoloji ve işlevsellik açısından benzersizdir. Ana rolleri, RNA susturma ve gen ekspresyonunun modülasyonu gibi görünüyor. Deneysel kanıtların da onayladığı gibi, dünyanın dört bir yanından yapılan araştırmalar, son yıllarda yüzlerce organa özgü miRNA keşfetti.
Burada özetlenen inceleme, miRNA’ların hastanın kişisel risk değerlendirmesi hakkında önemli bir bilgi kaynağı olabileceğini göstermektedir. Bu moleküller, MCI’nin AD’ye ilerlemesini tahmin etmede bile çok önemli olabilir. Bir kan örneğinden hızlı bir şekilde miRNA’lar elde etmenin kolaylığı nedeniyle, biyobelirteçler dünyasında büyük ilgi görüyorlar.
Yazarlar, mir-181 ailesini ve diğer 5 tip miRNA’yı potansiyel biyobelirteçler olarak kabul ettiler. MCI’den etkilenen hastalarda seviyeleri genellikle değişir ve bu konsantrasyonlar kan numunesi analizi sayesinde izlenebilir.
miRNA’ların kullanımını sınırlayan nedir?
Yazarlar, bu moleküllerin kandaki konsantrasyonunun çok düşük olması gibi miRNA’ların kullanımı için bazı sınırlamaların altını çiziyor. Analistler ve araştırmacılar, bir numuneden bilgi elde etmek için başka prosedürler (Kantitatif Gerçek Zamanlı-PCR gibi) yapmak zorundadır. Ayrıca, bir kan örneğinde bulunabilen miRNA’ların yaklaşık %70’i, bu moleküllerin önemli metabolik süreçlerde anahtar rol oynadığı periferik sinirler gibi kaynaklardan kaynaklanabilir. Bu nedenle, bu biyobelirteçlerin doğrulanması için protokoller belirlemek önemlidir.
Bu nedenle, miRNA’ların potansiyellerini daha iyi doğrulamak için ek araştırmalar gereklidir. Daha fazla çaba, muhtemelen yukarıda özetlenen mevcut sınırları ortadan kaldıracaktır. Ancak gelecekte, HBB gibi durumların klinik değerlendirmesi kesinlikle biyobelirteçlerin analizi tarafından yönlendirilecektir. Onlar sayesinde daha doğru teşhis ve daha etkili terapötik stratejiler elde edebileceğiz.
Referanslar
Gözden geçirme: Ogonowski , N. , Salcidua , S. , Leon , T. , Chamorro-Veloso , N. , Valls , C. , Avalos , C. , Bisquertt , A. , Renteria , ME , Orellana , P. , & Duran-Aniotz , C. (2022). Sistematik İnceleme: Hafif Bilişsel Bozukluk Teşhisinde Potansiyel Biyobelirteçler Olarak mikroRNA’lar. Yaşlanan nörobilimde sınırlar, 13807764.
Diğer referanslar: Ulusal Yaşlanma Enstitüsü. ve “Hafif Bilişsel Bozukluk Nedir?” Mevcut: (21 Ekim 2022’de erişildi)
Cochrane’in şu videosu da ilginizi çekebilir: “Tanı testi doğruluk incelemesi nedir?”